• 医療費の窓口負担を減らしたいとき
• 医療と介護の自己負担が高額になったとき
• 70歳以上の年間の外来医療費が高額になったとき（外来年間合算）

医療費の窓口負担を減らしたいとき

マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。
限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。

【マイナ保険証が利用できない場合】

必要書類	「限度額適用認定申請書」(A4, 135KB) 記入例(135KB)
	「限度額適用・標準負担額減額認定申請書」(A4, 99KB) 　[低所得者（住民税非課税者）の場合] 記入例(132KB)
対象者	1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである、70歳未満の被保険者・被扶養者
お問合せ先	健康保険組合
備考	入院・外来のどちらでも利用できます。70歳以上は高齢受給者証の提示により同様の取り扱いとなります。

医療と介護の自己負担が高額になったとき

必要書類	「高額介護合算療養費支給申請書」(A4, 117KB) 記入例(192KB)
	【添付書類】 介護保険の自己負担額証明書
提出期限	すみやかに
対象者	同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者
お問合せ先	健康保険組合
備考	1年間：前年8月1日～7月31日で計算

70歳以上の年間の外来医療費が高額になったとき（外来年間合算）

必要書類	「高額療養費（外来年間合算）支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書」(A4, ●KB) 記入例(●KB)
提出期限	基準日の翌日から2年以内
対象者	70歳以上の被保険者・被扶養者の1年間（前年8月1日～7月31日）の外来療養にかかる自己負担額合計が144,000円を超えた方 ※基準日（7月31日）時点で、所得区分「一般」または「低所得」に該当する方が対象になります。 ※「現役並み所得者」区分であった期間の自己負担額は計算に含まれません。
お問合せ先	健康保険組合
備考	申請は7月31日時点で加入している健康保険に行います。 過去1年間に他の健康保険へ加入していた期間がある場合、以前加入していた健康保険から自己負担額証明書の交付を受け、申請時に添付してください。